Was ist eine Dupuytren'sche Kontraktur?

Wer ist von einer Dupuytren'schen Kontraktur betroffen?

Die Krankheit tritt meist im mittleren oder im fortgeschrittenen Lebensalter auf. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko einer Erkrankung. Männer sind häufiger betroffen als Frauen und leiden tendenziell auch unter stärker ausgeprägten Symptomen. Laut Schätzungen aus epidemiologischen Daten anderer Länder leiden in Deutschland wahrscheinlich zwischen 1,3 und 1,9 Millionen Menschen an einer Dupuytren'schen Kontraktur.^{2, 3}

Auch wenn die genauen Ursachen der Dupuytren’schen Kontraktur noch nicht komplett erforscht wurden, sind einige Faktoren bekannt, die das Risiko einer Erkrankung erhöhen:

Erbliche Faktoren

Bei bis zu 70 Prozent der betroffenen Patienten sind Fälle der Dupuytren’schen Kontraktur aus der familiären Krankengeschichte bekannt.¹

Alkohol und Rauchen

Ein erhöhter Alkoholkonsum geht einher mit einem höheren Risiko für das Auftreten der Dupuytren’schen Kontraktur. Außerdem kann das Erkrankungsrisiko auch durch Rauchen erhöht werden.⁴

Diabetes mellitus

Menschen mit Diabetes mellitus sind überdurchschnittlich häufig von einer Dupuytren’schen Kontraktur betroffen. Der durchschnittliche Wert liegt bei ca. 20 Prozent. Unter Diabetikern betrifft die Dupuytren’sche Kontraktur Männer und Frauen gleichermaßen.^{5, 6}

Verletzungen

Patienten machen häufig eine Verletzung oder eine große physische Belastung der Hand für die Krankheit verantwortlich. Diese Zusammenhänge wurden durch die medizinische Forschung bislang weder bestätigt, noch widerlegt. Einige Studien kamen zu dem Ergebnis, dass es hinsichtlich des Auftretens der Dupuytren’schen Kontraktur keinen Unterschied zwischen Personen gibt, die viel mit den Händen arbeiten, und Personen, bei denen dies nicht der Fall ist.^{5, 7}

Wie äußert sich eine Dupuytren'sche Kontraktur?

Typisch für die Dupuytren'sche Kontraktur ist das langsame Fortschreiten der Erkrankung, die sich über einen Zeitraum von mehreren Jahren entwickelt und dabei immer wieder in Schüben auftritt. Die Erkrankung beginnt mit der Ausbildung von Knötchen in den Handinnenflächen. Diese Knötchen bestehen aus kollagenbildenden Zellen.¹ Zu Beginn treten meist keine Schmerzen auf, es lassen sich lediglich Knoten oder Verdickungen und Dellen in der Handinnenfläche ertasten.⁸

Im weiteren Verlauf sammelt sich überschüssiges Kollagen an, sodass sich unter der Haut Stränge bilden können, die sich von der Handinnenfläche bis in die Finger erstrecken.⁵ Der Umriss des Strangs wird manchmal unter der Haut sichtbar, insbesondere wenn ein Patient versucht, einen betroffenen Finger zu strecken.

Im fortgeschrittenen Stadium führt der Strang zu einer Fehlstellung des Fingers, wodurch eine permanent nach innen zur Handfläche gekrümmte Position – die Dupuytren’sche Kontraktur – verursacht wird.

Für viele Patienten bedeutet die Fehlstellung des betroffenen Fingers einen großen Verlust an Lebensqualität, weil die Erkrankung bei alltäglichen Verrichtungen oft Schwierigkeiten verursacht – etwa beim Waschen des Gesichts, beim Autofahren oder auch beim Sport. Auch einfache Dinge wie die Hände in die Hosentasche zu stecken oder im Winter einen Handschuh überzustreifen, können zur Herausforderung werden, wodurch bei zahlreichen Betroffenen ein erheblicher Leidensdruck entsteht.

Die Erkrankung tritt in ca. 45 Prozent der Fälle beidseitig auf,¹ wobei eine Hand in der Regel schwerer betroffen ist als die andere. Es spielt dabei keine Rolle, ob eine Person Links- oder Rechtshänder ist.⁵

In seltenen Fällen kann die Dupuytren’sche Kontraktur auch die Fußsohlen und die Zehen betreffen.¹

Wie wird eine Dupuytren'sche Kontraktur behandelt?

Ob und wie eine Dupuytren'sche Kontraktur behandelt werden sollte, lässt sich nur individuell entscheiden. Die Behandlung sollte sich immer nach den persönlichen Bedürfnissen des jeweiligen Patienten richten. Bei etwa zehn Prozent der betroffenen Patienten bildet sich die Erkrankung ohne Behandlung von selbst zurück.⁴ Wichtig ist, den Krankheitsverlauf genau zu beobachten, bis es zu einer Veränderung oder Verschlechterung der Symptome kommt. Behandelt wird die Erkrankung meist durch chirurgische Eingriffe, doch seit kurzem stehen auch medikamentöse Behandlungen zur Verfügung, durch die sich eine Operation in vielen Fällen vermeiden lässt.

Chirurgische Therapieoptionen

Die zentrale Behandlungsmethode ist ein chirurgischer Eingriff, um die Fehlstellung der betroffenen Finger zu korrigieren.¹ Meist wird die Operation erst dann durchgeführt, wenn die Beugung des betroffenen Fingergelenks einen bestimmten Grad erreicht hat. Je nach Gelenk liegt dieser zwischen 15° und 30°.

Bei der chirurgischen Behandlung werden unterschiedliche Methoden angewendet. Die häufigste ist die so genannte Fasziektomie: Hierbei wird das erkrankte Gewebe nach einem Einschnitt in die Handfläche teilweise oder vollständig entfernt. Die Operation erfolgt in der Regel unter Vollnarkose.

Eine wichtige Voraussetzung für den nachhaltigen Behandlungserfolg ist eine aktive Mitwirkung der Patienten. Nach der Operation ist es wichtig, dass die Patienten die Beweglichkeit der Hand durch Physiotherapie oder Bewegungstherapie verbessern, um Versteifungen zu verhindern.

Nichtchirurgische Therapieoptionen

Wenn die Erkrankung nur leicht ausgeprägt ist, kommt als Behandlung die sogenannte perkutane Nadelfasziotomie in Frage. Bei diesem Verfahren wird mit Injektionsnadeln unter die Haut gestochen, um die Stränge an mehreren Stellen zu schwächen.

Für die Behandlung der Dupuytren’schen Kontraktur wurden auch Therapieansätze wie die Applikation von Vitamin-E-Salben und die Verwendung von Ultraschall vorgeschlagen. Der Erfolg dieser Therapien ist allerdings derzeit nicht ausreichend medizinisch belegt.

Seit kurzem steht für Patienten eine neue medikamentöse Behandlung zur Verfügung. Dabei wird ein spezieller Wirkstoff in den Dupuytren-Strang injiziert, um diesen zu zersetzen. Bei Bedarf kann der Finger 24 Stunden nach der Injektion manuell gestreckt und die Fehlstellung auf diese Weise korrigiert werden.

Schnelle Hilfe und Information für Patienten im Internet

Hilfreiche Informationen rund um die Dupuytren'sche Kontraktur bietet die gemeinnützige Organisation Dupuytren e.V.

Auf den Internetseiten des Vereins finden sich beispielsweise Berichte zu aktuellen Forschungen und zur Entwicklung von neuen Behandlungsmethoden sowie Hinweise zu weiterführender Literatur. Wer einen spezialisierten Arzt oder eine Selbsthilfegruppe in der Umgebung seines Wohnortes sucht, kann sich per Email an den Verein wenden und um Rat bitten.

Außerdem bietet die Internetseite die Möglichkeit, über ein spezielles Forum mit betroffenen Patienten Kontakt aufzunehmen und mit ihnen persönliche Erfahrungen auszutauschen.

Weitere Informationen zu den Zielen und Aktivitäten des Vereins finden Sie über den Link rechts auf dieser Seite.